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    English 患者版
    疑難病例

    十二指腸支架與膽道支架聯合應用治療消化道、膽道梗阻

    關鍵字:ERCP膽道梗阻 消化道梗阻     

    患者女性,77歲,主因無痛性進行性黃染5天入院,既往3年前行腹腔鏡膽囊切除術,術后病理回報:膽囊癌。入院CT平掃提示肝內外膽管擴張,膽總管下端狹窄,局部與胰頭關系不清,膽囊區未見正常狀態膽囊。強化CT示:膽總管中段后方軟組織團塊,其上膽總管及肝內外膽管擴張。入院肝功能示:TBIL:340.7μmol/L,DBIL257.45μmol/L??紤]癌腫侵犯十二指腸和膽管引起十二指腸和膽管的梗阻,完善相關檢查,擬行ERCP術減黃,術中見十二指腸球部遠端腸腔狹窄,直徑約0.5cm,遂行十二指腸狹窄水囊擴張+支架置入術(圖1),置入一60*20mm腸道支架。術后四天行X線檢查示十二指腸支架已張開(圖2),再次行內鏡檢查,自十二指腸支架將內鏡置至十二指腸乳頭處,見乳頭呈乳頭型,自十二指腸支架網眼導絲引導下造影見肝內外膽管顯影,胰管未顯影,膽總管中段狹窄,狹窄段長約2.0cm,狹窄段下端距乳頭約3.5cm,狹窄段以上肝內外膽管擴張(圖3),將一6cm長金屬支架置入膽總管內(圖4)?;颊呋謴晚樌?,避免了PTCD外引流導致的電解質失衡、消化功能受損及長期帶引流管帶來的生活不便,也避免了膽腸吻合等手術。

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