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    English 患者版
    健康科普

    智齒,你該如何安放?

    作者:李晨曦     

    智齒,學名第三大臼齒,俗稱智慧齒,立事牙,盡頭牙, 是口腔最靠近喉嚨的牙齒,如果全部生長出來一共4顆,上下顎各兩顆。人類的恒牙列共有三十二顆牙,其中最后萌出的四顆磨牙位于上下牙弓的最后方,因其萌出于18歲左右,所以又有智慧齒之稱。相較于幼兒時期長出的乳齒與兒童時期更換的恒齒,智齒通常是在人類心智已經趨于成熟時才長出。在智齒的生長方面,個體差異很大,有的人20歲之前,有的人40、50歲才長,有的人終生不長,這都是正常的。而且四顆智齒也不是都必然會長全,某些人的智齒可能只長1至2顆,有的智齒甚至長到一半就不再生長,這種情況稱為智齒阻生。智齒的位置從門牙正中牙縫開始,由一側門牙向里數牙齒數目,如果有第八顆牙,它就是智齒。

    智齒的生長

    由于人類演化中食物逐漸精細化帶來咀嚼器官的退化,頜骨不再需要強大的咀嚼力故有逐漸變小的趨勢,在這變小的頜骨上要容納跟以往相同數目及大小的牙齒,則牙與牙之間往往會有空間不足的問題。在青春后期,頜骨發育到接近成人大小。有些人頜骨還不夠大,沒有足夠位置供智齒萌出。智齒就會阻生在頜骨內,向其他方向生長??赡苤挥胁糠盅拦诼冻鲅例l,或完全埋在頜骨里。牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經所在部位生長,這很危險。

    由于空間不足,阻生的智齒就向各種不同的方向生長,一般與鄰近牙齒形成角度??梢韵蛑徑例X生長(近中呈角阻生),遠離鄰近牙齒生長(遠中呈角阻生),也可以水平或垂直阻生。

    上頜智齒示意圖
    上頜智齒示意圖
    下頜智齒示意圖
    下頜智齒示意圖

    必須拔除的智齒

    智齒不但無咀嚼功能,而且存有一系列的危害或潛在危害,故盡早拔除是為上策。

    一、由于萌出不全,其后側的牙齦覆蓋其部分牙冠形成冠周袋,積存食物和細菌,可造成局部軟組織經常發炎,疼痛難忍,甚至導致開口受限而進食困難。一般的消炎治療治標不治本,有的人消了炎、不疼了、能進食了就不愿拔除,結果再次發炎而癥狀愈加嚴重。

    二、大多數智齒前傾阻生,即呈45度左右角頂在第二磨牙上,兩個牙冠形成一個夾角而嵌塞食物,時間久了,第二磨牙形成齲壞直至牙髓炎而劇疼。另一個后果是前傾的智齒持續加力于第二磨牙,使其形成牙周炎而疼痛松動,不得不拔除第二磨牙,或須拔除這兩顆牙,而咀嚼功能嚴重受損。有的智齒雖然萌出方向大致正常,但與第二磨牙的接觸點不正常,以嵌塞食物,并且刷牙時不易刷到此處牙間隙,而極易造成第二磨牙齲壞而縮短其使用壽命?,F在有許多人認為:牙只要不疼就無須治療或拔除,這種觀點是不正確的。因為如果疼了就表明已經對正常牙齒甚至機體造成不可逆轉的損害,此時再拔也難以挽回智齒造成的損失。

    三、阻生的智齒往往不能與對牙合牙形成良好的咬合關系,長時間可導致顳下頜關節彈響、張口疼痛、夜磨牙等癥狀,對青壯年的身心健康影響較大。另外還有一些阻生的智齒是某些三叉神經痛的病灶所在。

    一般智齒在16歲左右陸續萌出。由于此牙剛萌出時牙根尚未完全形成易于拔除,并且此時拔除智齒避免了造成第二磨牙及機體的損害,可以說盡早拔除是最佳治療方案。

    可以保留的智齒

    并非所有的智齒都必須拔除,如果智齒位置比較正,智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史,智齒沒有齲壞,通過齦瓣切除能夠消除盲袋,可以考慮保留智齒,但平時一定要注意口腔衛生。

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    編輯:口腔正畸科 單麗華
    2018-11-27 22:55:46
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