心內二科為一位嚴重心衰伴矯正型大動脈轉位患者植入CRTD治療

關鍵字：大動脈轉位 CRTD     

9月25日，心內二科順利為一位嚴重心衰伴矯正型大動脈轉位患者植入埋藏式心臟再同步復律除顫器（CRTD）治療，患者病情好轉，現已出院。

該患者曾在其他醫院多次就診，治療效果不佳，心衰癥狀愈發嚴重，生活質量逐年下降，苦不堪言。近日，因心衰再次加重來到我院，經檢查，診斷為心力衰竭，心功能IV級，矯正型大動脈轉位，三尖瓣重度關閉不全，并伴有先天性心臟病。心臟彩超提示射血分數39%，心電圖顯示三度房室傳導阻滯，且QRS138ms。因該患者病情復雜、危重，猝死風險高。魯靜朝主任、劉凡教授組織科室多次開展病情討論，認為符合心衰器械植入治療指南所述指征。但患者合并矯正型大動脈轉位，心臟結構復雜，要在右心房、右心室、左心室分別植入電極，手術難度極大，風險極高。與患者家屬充分溝通后，魯靜朝主任親自手術，成功植入CRTD治療，術后恢復良好。

慢性心衰是心內科治療學上的難題，它不僅會使患者喪失工作能力，并且具有較高患病率和死亡率。5年的死亡率可達30%-50%。CRTD，即心臟再同步化及復律治療，是藥物治療以外的一種器械治療慢性心力衰竭的方法。CRTD可以改善心功能，改善患者生活質量，減輕癥狀，降低住院率，長期應用可以逆轉左心室重構。（李越）